激素治疗仍然是更年期症状的可接受的治疗：新的联合声明

　　

　　

　　经过10年关于激素治疗的风险和益处的争论，15家顶级医疗机构聚集在一起，就激素治疗对有症状的更年期妇女的益处发表了一份声明。2002年7月9日，备受争议的妇女健康倡议组织(WHI)发表了其对激素治疗预防慢性疾病的评估，并得出结论:风险大于收益。这份由北美更年期学会(NAMS)、美国生殖医学学会(ASRM)和内分泌学会准备的联合声明得出结论，激素疗法仍然是治疗更年期症状的一种可接受的治疗方法。这一声明得到了其他12个妇女保健主要组织的赞同。

　　本声明的目的是向妇女及其提供者保证，激素治疗对于健康的、有症状的、刚刚绝经的妇女来说是可以接受的，也是相对安全的。在过去的10年里，在某些情况下已经完全放弃了激素治疗，同时也不愿意治疗那些可以从症状缓解中受益的妇女。因此，一些女性寻求未经证实的替代疗法。

　　“我们认为，有太多有症状的妇女错过了激素治疗已被证实的好处，因为WHI研究了长期使用激素预防慢性疾病的结果，被误解为有更年期症状的妇女，”NAMS执行主任Margery Gass博士说。“女性和临床医生对许多相互矛盾的建议感到沮丧。这就是为什么我们发起这项努力，将这些著名的医疗机构聚集在一起，就激素疗法的使用达成一致。”

　　Roger Lobo医学博士，美国生殖医学学会前任主席补充说:“医生可以根据患者自身的特点和病史，帮助患者确定他们是否适合激素治疗，以及哪种类型的激素治疗能以最低的风险为他们提供最大的缓解。”十年的研究和分析表明，世界健康倡议的一般结论并不适用于刚进入更年期的年轻女性。”

　　“WHI的结果和随后的相互矛盾的报告使许多妇女相信激素治疗可能不是一种安全的治疗更年期症状的方法，”内分泌学会前任主席Janet E. Hall医学博士说。“我们想让女性知道，有很多方法可以缓解她们的更年期症状。风险程度取决于个人、她的健康史、年龄和绝经后的年数。”

　　当谈到激素治疗的安全性和有效性时，一个经常听到的哀叹是，“甚至专家也不同意。”本声明旨在通过提出基于证据的激素治疗关键概念，帮助妇女及其临床医生在适当的时候做出使用激素治疗的明智决定，从而消除这种误解。

　　社团间的主要共识包括:

　　对于相对年轻(59岁以下或绝经10年以内)和受中度至重度更年期症状困扰的健康妇女，激素疗法是一种可接受的选择。个性化是决定使用激素治疗的关键。

　　如果女性没有只有阴道干燥或性交不适，首选的治疗方法是低剂量的阴道雌激素。

　　仍然有子宫的妇女需要服用孕激素(黄体酮或类似的产品)和雌激素来预防子宫癌。切除子宫的女性可以单独服用雌激素。

　　雌激素治疗和雌激素与孕激素治疗都会增加腿部和肺部血栓的风险，这与分娩时的情况类似避孕药、贴片和避孕环。尽管两种激素治疗都会增加血栓和中风的风险，但在50-59岁的女性中，这种风险很少见。

　　工作5年以上的人患乳腺癌的风险会增加持续雌激素与孕激素治疗，可能更早。停止激素治疗后风险降低。

　　资料来源:北美更年期协会(NAMS)