我在罗伊案后的美国一家妇女诊所工作这是我希望每个青少年都知道的

　　

　　

　　

　　罗伊诉韦德案被推翻那天我就在诊所。我要么在植入宫内节育器，要么在治疗另一个衣原体病例，要么在常规乳房检查中发现一个坚果样的肿块后要求进行乳房成像。也许我刚刚咨询完一位妇女，告诉她服用药物流产后会发生什么。

　　尽管我在加州奇科的非营利女权主义健康中心的全体员工都知道这个消息即将到来，但这个消息仍然像一个打击。我花了26年的时间致力于赋予妇女健康和生育权利，但在一个可怕的决定中，最高法院将美国妇女的权利倒退了大约70年。

　　我成为一名避孕专家几乎是偶然的。我是一名经过认证的助产士护士，在2017年，在提供了多年的家庭助产护理之后，我决定尝试一份诊所工作。作为一个单独的家庭助产士接生婴儿是一个人能做的最有意义的事情之一。助产士很荣幸能够出现在生命中最伟大和最亲密的转变。但这项工作也涉及到半夜被人从床上叫起来，一连串的失眠，以及当意外并发症出现时面临的高风险压力。更不用说随时待命了。我已经准备好改变了。从事护理工作的好处之一是，你可以在许多不同的能力和环境中工作，但仍保持在你的专业范围内。

　　当我在女性健康专家诊所工作时，我发现我自己从事女性健康研究的理由与诊所的使命完全一致:“努力创造一个女性控制自己身体、生殖和性行为的世界。”该诊所致力于提供由妇女控制的保健服务，并倡导为所有妇女提供所有选择，其理解是，只有在有尊严和选择自由的情况下，妇女才能充分发挥其潜力。我感觉就像在家里一样。

　　与接生相比，我在这里的临床医生一开始似乎很轻松，白天工作，有固定的时间表。对于像我这样的培训水平和经验的人来说，我对病人的探视是“基本的”。其中包括避孕和性传播感染方面的帮助，主要针对青少年和大学生的一般妇科护理，关于怀孕选择的咨询，以及药物流产。

　　我很快就发现，我的病人需要的远不止基本的临床护理。首先，任何进入我们大门的人都会被看到，不管他是否有能力支付。我们看到了年轻人、老人、无家可归的人、多年来没有定期医疗保健的人，以及不敢去其他任何地方的非法移民。我们的候车室生动多彩，有各种性别和性取向的人，还有来自大学城和周围农业社区的不同人群。每个人都知道，对于性健康需求，我们的诊所是可以去的地方。

　　诊所的日子很忙，因为我经常一天要看35个甚至更多的病人。当我走进检查室时，我有15分钟的时间与一个人面对面，这通常包括身体检查。我把我的工作看作是一种特权和责任，我想让每次拜访都成为对病人有意义的互动。这意味着真正倾听他们的意见，并给出准确而不带偏见的建议。我希望我的病人离开诊所时感觉比他们进来时更好。

　　然后，我们诊所外的世界发生了巨大的变化。

　　唐纳德·特朗普(Donald Trump)在我上任三周后就任总统，他的上台给女性的权利和自主权带来了直接威胁。就在那时，我们看到青少年使用宫内节育器的人数大幅上升。以防万一，他们想让他在整个总统任期内都能避孕。我永远不会忘记我帮助的第一个获得宫内节育器的14岁孩子。她很勇敢，也很开心，因为她为自己做出了这个选择。

　　两年后的2018年11月8日，我们邻近的天堂镇在一个具有历史破坏性的一天被烧毁。三万人在坎普大火中失去了家园。之后的几天里，我们加班加点地营业，我们的诊所笼罩在世界末日的黑烟中，白天变成了昏暗的红色雾霾，这样数百人就可以更换在大火中失去的节育措施。即便如此，火灾后意外怀孕的人数仍大幅增加。

　　然后是大流行。我们从来没有关过门，一天也没有——因为你猜被关在家里的人更喜欢做什么?每个人和他们的阿姨都有尿路感染或需要避孕。在新冠疫情期间，我们社区的梅毒病例有所增加，我们称之为第二次流行病。我们的服务是必不可少的，继续提供这些服务，我们冒着把致命的新感染带回家的风险。我很自豪能成为远程医疗流产的试点提供者。我们诊所在COVID期间试点项目的数据帮助确定了远程医疗堕胎是安全的，因此这项服务现在可以扩大规模，为禁止物理堕胎的州的人们提供服务。

　　寻求我们照顾的人经常遇到麻烦，需要认真的帮助。也许她们是性侵犯的受害者，或者被伴侣背叛，留下了怀孕和性传播感染。有的人同时患有多重性传播感染，有的人患有乳房肿块，有的人的卵巢有一个卷心菜大小的肿块。一名妇女因宫外孕破裂而出血。我以前从未见过这种病，但我很快就诊断出来了，救了她的命。

　　还有数百次的常规就诊——注射了一针又一针的Depo-Provera节育药物，开出了一张又一张的避孕药处方，还有一次又一次的“怪味分泌物”的抱怨，这是阴道炎的标志。我每天就同样的话题给病人提供咨询——安全性行为，如何正确使用每一种避孕方法，以及如何护理阴道。我变得善于处理微妙的个人和性问题，这些问题被我们的文化掩盖在耻辱和羞耻之中。我在每次会面中尽可能多地分享信息，这样女性就能更有能力照顾自己。我经常想，我应该把这些都写进一本书里。

　　

　　作为避孕和生殖方面的专家，我也觉得自己有责任帮助年轻人过渡到后罗伊案时代的美国。青少年尤其容易受到意外怀孕的影响。在全国各地，他们现在面临着堕胎禁令和护理沙漠，虚假诊所和网络上流传的错误信息。这些都是生殖自主的障碍。我决定写《这是你的身体:年轻女性性健康授权指南》，因为每个人都有权决定是否要孩子，什么时候要，和谁一起要。

　　随着秋季的临近，生殖权利中心报告称，600万大学生将前往堕胎限制州的校园。其中55%是女性。目前，堕胎护理在14个州是完全非法的，其中许多州都有历史悠久的大型大学，包括佛罗里达州、德克萨斯州、佐治亚州和印第安纳州。年轻人受堕胎禁令的打击最大，因为他们最不可能有足够的资源到州外寻求帮助。研究发现，学生时期被拒绝提供堕胎护理的后果是无法接受完整的教育，陷入贫困并继续生活在贫困中，遭受家庭暴力的可能性增加。这是美国年轻女性面临的公共健康危机。

　　我不能改变法律，不能更换最高法院法官，也不能在远离我加州家乡的州重新开设关闭的诊所。但我可以把我多年临床实践的经验转化为青少年和年轻人的资源指南。我可以提供有关如何在网上或通过邮件获得药物流产药的信息，以及如何正确安全地服用它们。我希望我书中的信息能帮助青少年和年轻女性对自己的身体、生育能力和生活做出自己的决定。

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