疫苗：使人类对致病微生物具有优势

　　

　　

　　随着所有关于疫苗的错误和虚假信息的传播，现在是提醒我们自己两个重要事实的好时机。

　　首先，疫苗预防疾病，而不是感染。

　　然而，第二，如果通过充分的疫苗接种覆盖率实现群体免疫，它将大大降低社区内感染的风险。

　　“人们总是认为接种疫苗就能消除疾病。

　　“但情况并非总是如此，”辉瑞生物制药新兴市场医疗事务呼吸疫苗主管马克·弗莱彻博士说。

　　自英国医生爱德华·詹纳博士发明了第一种疫苗以来的两个多世纪里，只有天花被成功地从我们的世界上根除，这是通过群体免疫。

　　群体免疫被定义为由于对疾病的高水平免疫(无论是接种疫苗还是以前感染)而对传染病在社区(群体)中传播的抵抗力，只有当社区中有足够的成员对相关细菌或病毒进行免疫时，群体免疫才有效。

　　对于大多数疫苗可预防的疾病，疫苗的目的是防止接种者发展成严重或致命的疾病。

　　弗莱彻博士说:“这就是疫苗的作用:它们只是让自然的平衡站在宿主一边。”

　　“我们不是要消灭人类的每一种传染病;我们只是在那里重新调整游戏规则，以便在感染来临时人类更强大一点。”

　　疫苗的作用是触发免疫系统对目标病毒或细菌的防御。

　　一旦被激活，我们的免疫系统就会保留这些防御的记忆，如果病毒或细菌感染了我们的身体，它可以迅速重新激活它们。

　　然后，在病毒或细菌在我们体内大量传播并导致严重疾病之前，就可以将其摧毁。

　　疫苗模板

　　Fletcher博士在10月下旬(2023年)在比利时布鲁塞尔举行的辉瑞疫苗教育媒体会议上对东南亚媒体发表讲话时指出，有六种类型的疫苗技术平台。

　　辉瑞是一家美国跨国制药和生物技术公司，专注于两种:信使核糖核酸(mRNA)平台和亚基平台，并进一步专注于结合疫苗。

　　其他四种类型的疫苗技术平台是减毒活疫苗(例如麻疹、腮腺炎和风疹、MMR和水痘疫苗)、灭活疫苗(例如脊髓灰质炎和流感疫苗)、类毒素疫苗(例如破伤风和白喉疫苗)和病毒载体疫苗(例如埃博拉和阿斯利康Covid-19疫苗)。

　　当然，辉瑞和德国生物技术公司BionTech之间的合作伙伴关系因生产两种mRNA Covid-19疫苗中的一种而闻名，这两种疫苗在大流行期间在全球广泛使用(另一种疫苗来自美国制药和生物技术公司Moderna)。

　　虽然从20世纪60年代mRNA被发现到2015年人类mRNA疫苗的第一阶段临床试验花了大约半个世纪的时间，但该平台现在可以作为一个模板，将病毒的遗传信息加载到其中并转化为疫苗。

　　辉瑞新兴市场Covid-19高级医学总监朱莉娅·斯皮纳迪博士在演讲中表示，关键的挑战是确定合适的抗原(或病毒的一部分)，以使我们的免疫系统发挥最佳效果，并解开其遗传密码。

　　在SARS-CoV-2病毒的情况下，这被证明是病毒的刺突蛋白。因此，只有身体细胞复制病毒刺突蛋白所需的遗传信息才被编码在Covid-19疫苗中。

　　当然，这次大流行是对这一平台的一次火的洗礼，证明了它比其他类型的疫苗平台具有精确、有效和更快的能力。

　　根据Spinardi博士的说法，一旦确定了合适的抗原及其遗传密码，生产针对任何病毒的疫苗只需要大约100天。

　　与其他疫苗平台相比，生产过程所需的生物成分(如细胞培养)以及支持这些成分所需的配套设备和实验室要少得多，这有助于实现这一目标。

　　“它为你的生产和实验室设施提供了便利，因为你不再需要细胞库了。

　　她说:“你可以更容易地在适应性更强的设施中合成mRNA。”

　　此外，该平台的灵活性意味着可以轻松生产针对一种以上病毒的疫苗。

　　“mRNA的一个好处是，你可以在疫苗中加入尽可能多的‘配方’，”她说——“配方”指的是抗原的mRNA密码。

　　辉瑞目前的主要目标是一种流感和Covid-19 mRNA的联合疫苗，这将使人们更方便地一次接种两种传染病。

　　目前正在开发的mRNA疫苗还包括流感疫苗、儿童用新型冠状病毒疫苗、带状疱疹(水痘)疫苗等。

　　买一送一枪

　　

　　另一个极具潜力的疫苗开发领域是孕产妇免疫。

　　比尔及梅琳达·盖茨基金会肺炎副主任帕德米尼·斯里坎提亚博士在2022年的一篇文章中写道:“有一种拯救生命的解决方案，世界尚未完全释放:孕产妇免疫。”

　　6个月以下的婴儿很容易受到感染，因为他们的免疫系统尚未发育完全。

　　正因为如此，它们必须依靠母亲的抗体来保护自己。

　　这些抗体在子宫里以及通过母乳传递给他们。

　　帕德米尼博士继续说道:“在怀孕期间接种疫苗不仅可以保护妇女免受疾病的侵害，还可以使她们通过被动免疫的过程将保护性抗体传递给婴儿。”

　　“这些母体抗体在新生儿脆弱的最初几天和几个月里提供了至关重要的保护。”

　　长期以来，孕妇一直被建议接种百日咳(破伤风、白喉和百日咳)疫苗和流感疫苗。

　　事实上，卫生部长扎利哈·穆斯塔法博士于8月(2023年)宣布，从明年开始，包括非公民在内的所有孕妇都可以在全国政府初级卫生保健机构免费接种百白破疫苗。

　　另请阅读:卫生部表示，为了防止百日咳的传播，将免费给孕妇接种TDAP疫苗

　　2023年8月，美国食品和药物管理局(FDA)批准了首个(也是目前唯一一个)由辉瑞公司生产的母体呼吸道合胞病毒(RSV)疫苗。

　　另请阅读:为母亲接种疫苗以保护婴儿免受呼吸道合胞病毒感染

　　弗莱彻博士解释说:“众所周知，呼吸道合胞病毒会导致幼儿，尤其是新生儿，以及体弱多病和老年人患上严重疾病。

　　“没有治疗方法，而且与死亡率有关。”

　　他补充说，这就是为什么它是疫苗开发的一个自然目标。

　　辉瑞公司也在研发一种针对侵袭性B群链球菌肺炎的母体疫苗。

　　弗莱彻博士指出，侵袭性肺炎球菌疾病虽然罕见，但却会导致最严重的疾病，而且往往是致命的。

　　除了肺炎，这种感染还会导致脑膜炎(大脑内膜感染)和败血症(整个身体对感染有严重反应)，以及终身后果，如听力丧失、大脑功能和运动问题以及癫痫发作。

　　另请阅读:预防肺炎球菌感染

　　产妇免疫接种的一个重要部分是时机。

　　传染病顾问医师Leong Hoe Nam博士说:“从母亲向孩子释放抗体的‘大门’在怀孕32周左右打开。

　　“所以我们试图在那之前至少两周内推出所有抗体，这样你就可以加载，你就有了最大的抗体来共享。”

　　这样做的好处是，妈妈们也可以免受这些疾病的侵害。