揭穿关于抗抑郁药的五个迷思

　　

　　

　　在我作为临床心理学家和神经生物学家的工作中，我与许多正在考虑服用抗抑郁药物的人交谈过，比如选择性血清素再摄取抑制剂(SSRIs)。许多人问我，他们是否需要药物治疗，谈话治疗是否足够，或者他们是否“足够强大”，不需要药物治疗就能克服。

　　我总是注意倾听他们服药的原因，而不是他们的犹豫。虽然有很多是合理的，比如与其他健康状况的潜在相互作用，但我也一次又一次地听到许多没有根据的原因，这表明，在抗抑郁药犹豫不决的背后，神话深深地存在于我们的集体心理中。

　　鉴于抑郁症和焦虑症的发病率不断上升，是时候讨论治疗是如何起作用的，以及为什么人们会犹豫，这样我们才能做出明智的治疗决定——尤其是当犹豫可能没有科学依据的时候。

　　以下是我听到的一些最常见的神话，以及我的回答:

　　克服抑郁就像克服一条断腿。你可能是一名非常强大的举重运动员，但如果你的腿断了，你就不能以同样的方式使用它。你可能是一个心理上非常强大的人，但如果你患有抑郁症，你的大脑不再以同样的方式对日常生活做出反应，在你期望它像抑郁症前一样运作之前，它需要“治愈”。

　　抗抑郁药不会让人快乐;它们允许人们以一种适当和平衡的方式体验所有的情绪。抗抑郁药不能立即缓解症状，事实上，它们需要四到六周的时间才能完全发挥作用。然而，它们是一种长期(通常至少一年)和(希望)治愈的治疗，就像对某些类型的癌症进行化疗一样。对于化疗，你通常必须在规定的时间内进行一定数量的治疗，以杀死癌细胞，并被认为是缓解。

　　同样，大多数研究表明，如果你在停药前服用抗抑郁药物一年，大多数人都不会复发。这意味着你可能需要服用一段时间来维持效果，但在你停止服用后，效果通常会持续很长时间。然而，一小部分人患有慢性抑郁症，可能需要更长时间的药物治疗。

　　抗抑郁药物不会让人感觉“亢奋”。它们不会改变你所知道的、你所学到的或你是谁，但它们确实能让你从一个更平衡的角度看待事物。我曾经听一个病人简单地描述服用抗抑郁药物的情况:“我仍然看到同样的好事和坏事，但当我抑郁的时候，我似乎只关注坏事，现在我也关注好事了。”

　　按处方服用的抗抑郁药通常不会上瘾，滥用的可能性也很低。与阿片类药物等成瘾性药物不同，抗抑郁药与对药物的渴望等因素无关。一些患者在突然停止服用某些抗抑郁药时报告出现了诸如头痛或恶心等戒断症状，但这些症状通常是短暂的，可以通过逐渐减少治疗来最小化。

　　只有在极端情况下才使用抗抑郁药是没有意义的，原因如下。首先，这是生活质量的问题:抑郁很伤人。它会伤害患者、周围的人、工作效率，并产生巨大的社会后果。从旷工天数、失业、事故等方面来看，抑郁症造成的经济影响是巨大的。

　　事实上，我们有药物可以帮助，不会上瘾，并且已经存在了足够长的时间，研究了治疗后的长期效果。迄今为止，在短期内很少观察到按处方服用抗抑郁药的主要长期后果，尽管新的证据表明，长期使用抗抑郁药(10年或更长时间)可能与心血管疾病风险增加有关。但值得注意的是，抑郁症本身也与心血管疾病的风险增加有关。

　　所以，如果它能提高一个人的生活质量——他们的注意力、睡眠、人际关系、工作能力或为人父母的能力，减少忧虑或帮助他们找到精力去做他们喜欢的事情——为什么不考虑这种治疗呢?

　　另一个支持治疗的因素是，虽然没有观察到抑郁症发作时服用抗抑郁药的主要长期负面后果，但抑郁症患者生活的主要长期后果已经完全被观察到。抑郁症会显著增加患心血管疾病、胃肠道疾病、呼吸系统疾病和帕金森病的风险，仅举几例。它似乎还会恶化癌症的预后。

　　如果服用药物通常与长期健康后果无关，但与抑郁症生活在一起，那么答案似乎很简单。

　　我并不是建议每个抑郁症患者都应该服用药物。当然，这是要和你的医生讨论的事情，这可能是一个好或坏的选择对你来说的原因。

　　像任何治疗一样，抗抑郁药物确实有副作用，可能对某些患者构成风险。如果你正在接受治疗或以其他方式获得支持，你看到了改善，那么无论如何都要继续下去。但是，如果你因为抗抑郁药犹豫不决的神话而苦苦挣扎，并且一直在考虑药物治疗，也许你应该重新考虑并与你的医生讨论这种可能性。

　　同样重要的是要注意，一般来说，通过谈话治疗或服用抗抑郁药物治疗表现出改善的人数是相似的(大约50%-60%)。然而，将抗抑郁药物与谈话疗法相结合，会有更大的改善，并显著降低复发的可能性。

　　有一种理论认为，这是因为抗抑郁药增加了神经可塑性，从而使大脑能够更好地保留和锻炼在治疗中获得的成果。在这种情况下，人们可能会认为抗抑郁药是治疗助推器。

　　抗抑郁药物已经从20世纪50年代使用的第一代药物广泛发展。现在有关于长期影响和潜在功能的大量数据。现在较新的药物在很大程度上是根据科学理论设计的。

　　揭穿围绕抗抑郁药的迷思对于让患者做出明智的治疗决定至关重要。

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　　引用:揭穿五个迷思

　　关于抗抑郁药(2024年7月24日)，检索自2024年7月25日https://medicalxpress.com/news/2024-07-debunking-myths-antidepressants.html

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