新冠肺炎病例在上升：现在研制疫苗是否太晚？

　　

　　

　　随着今年夏天新冠肺炎病例的激增，即将在秋季推出的更新疫苗提出了一个重要问题:它们能及时到达并发挥作用吗?

　　新冠肺炎疫情并没有像流感那样遵循季节性、可预测的模式，流感通常在秋季开始传播，在冬末和春季达到顶峰。流感疫苗需要两周才能完全发挥保护作用，一般建议在9月或10月接种。

　　新冠疫苗的目标是KP.2毒株，这是去年冬天出现的高度传染性的JN.1变种的后代，预计将在未来几周内分发。

　　即使疫苗下个月就能上市，免疫学家和传染病专家也不指望它们对目前的夏季流感有多大影响。然而，随着美国进入秋季和冬季，注射疫苗将是重要的，此时病例通常会再次上升。

　　威尔康奈尔医学院(Weill Cornell Medical College)微生物学和免疫学教授约翰·摩尔(John Moore)说:“历史告诉我们，如果将出现一波新的重大疫情，那么它更有可能出现在秋季，而不是今年这个时候。”“事后看来，这件事本来可以更早做吗?”目前的计划真的很难批评，因为它既合乎逻辑又合理。”

　　他补充说:“如果你这样做，你就会被诅咒，如果你不这样做，你就会被诅咒。”

　　根据疾病控制和预防中心的数据，新冠病毒全年都可能激增。新冠肺炎四年的数据表明，它确实在冬季(12月和1月)以及炎热的夏季(7月和8月)达到高峰。疾病预防控制中心的废水数据跟踪显示，到2024年，病例从6月开始上升，并且仍然很高。

　　尽管出现了双重波动，但美国食品和药物管理局(Food and Drug Administration)一直在遵循类似于年度流感疫苗更新的常规。疫苗专家在春季选择Covid毒株，在秋季进行疫苗接种运动。

　　耶鲁大学(Yale University)免疫学家岩崎明子(Akiko Iwasaki)说，理想情况下，公共卫生官员的目标是在每波疫情爆发前不久接种新冠病毒疫苗，以减少传播、感染和严重疾病。

　　但在美国确定接种时间之前，“也许现在正确的做法是每年接种两次疫苗，一次在初夏，一次在秋季，”她说，并补充说，秋季疫苗推出的时间框架是一个“好的但棘手的问题”。

　　她说:“当然，这种助推器必须与流行的变体很好地匹配。”

　　事实上，今年2月，美国食品和药物管理局和疾病预防控制中心确实建议为患Covid最严重并发症风险较高的人(主要是65岁及以上的人)提供一种增强剂。目标是在夏季可能出现的另一波激增之前提供保护。只有大约10%的65岁及以上的成年人接种了2023-24年的两剂强化疫苗，但夏季的流感浪潮还是发生了。

　　去年秋天，当疾病预防控制中心的数据显示住院人数上升时，一些医生批评FDA等了太长时间才推出最新的Covid疫苗。

　　FDA是否考虑改变秋季疫苗的推出计划，现在是9月初?

　　在一封电子邮件回应中，FDA发言人指示NBC新闻对疾病预防控制中心流行病学家Ruth link-Gelles在6月份FDA咨询委员会会议上发表的评论进行评论。gelles强调了在确定最佳接种时间方面面临的挑战。

　　“对于流感和RSV，我们有年复一年的数据，随着时间的推移，趋势非常相似，”她说。“所以你不能完全设定这些季节的开始时间，但你可以非常接近。对于Covid来说，这完全不是真的。在过去的几年里，我们在夏季和8月份看到了激增。所以这就变成了一场游戏，试图赶上新冠疫苗的引入。”

　　多伦多大学的传染病专家艾萨克·博戈博士说，许多人，包括年轻健康的成年人，很可能一年只需要注射一次以上的疫苗。

　　他说:“我认为不可能对一个3亿多人口的国家做出笼统的声明。”“有些人有感染严重Covid的风险，从现在到最近接种疫苗的时间很长，他们可能面临更大的风险，也许在这种情况下，在秋季运动之前接种疫苗是一个合理的想法。”

　　一个人在感染后免受Covid感染的时间长短可能因多种因素而异，包括感染的严重程度、菌株以及个人的年龄和健康状况。研究表明，保护作用可以持续三个月或更长时间。

　　波士顿儿童医院(Boston Children’s Hospital)精准疫苗项目(Precision Vaccines Program)主任奥弗·列维(Ofer Levy)博士警告说，在夏季流感高峰期间被感染的人不要有一种虚假的安全感。

　　Levy说，即使有人被感染了，疫苗仍然很重要，因为自然感染不能提供同样水平的保护。

　　“自然感染能给你一些保护吗?”是的，你最好相信它是有用的。”“然而，这与疫苗提供的保护水平不同。”

　　威尔康奈尔大学的摩尔说，FDA坚持秋季的时间表是正确的。

　　摩尔说:“我并不是想把目前发生的事情看得微不足道，但如果要出现更大的增兵，那将是在今年晚些时候。”