美国各州和各城市打击“加油站海洛因”

　　

　　

　　克拉托姆，有时被称为“加油站海洛因”，是一种具有类阿片和兴奋剂作用的草药。

　　在高剂量下，它可能是致命的，但不受太多联邦法规的约束。

　　因此，各州和城市一直在禁止克拉通销售或制定规则和限制。

　　大约两年前，贝丝·奎因的儿子布伦丹被发现死于48岁，死因明显是服用过量的克拉托姆，这是一种具有阿片类药物和兴奋剂作用的草药，因此被称为“加油站海洛因”。

　　奎因将她儿子的死归咎于对kratom缺乏监管，她的儿子留下了一个15岁的女儿。

　　“没有剂量建议，”住在纽约州北部的前报纸编辑奎因说。“除了一句‘如果你死了，那不是我们的问题，是你的责任，伙计’之外，什么都没有。”

　　Kratom以液体、片剂或粉末的形式在电子烟商店、加油站和便利店合法而广泛地销售。倡导消费者获得这种物质的美国克拉通协会表示，这是一个每年约15亿美元的产业。

　　虽然美国缉毒局(Drug Enforcement Administration)将其列为“值得关注的药物”，但克拉通并未被列为受控物质。FDA还没有批准任何用途的kratom，但补充剂销售不需要该机构的签字。

　　根据美国疾病控制与预防中心的一份报告，从2016年7月到2017年12月，有91人因服用Kratom过量死亡。但一些估计的死亡人数要高得多:《华盛顿邮报》(the Washington Post)的一项分析发现，从2020年到2022年，至少有4100人死于克拉托姆，克拉托姆被列为主要或部分死因。《坦帕湾时报》(Tampa Bay Times)去年的一项调查发现，自2013年以来，仅佛罗里达州就有580多人死于与克拉托姆有关的过量服用。

　　在周一发表在《内科学年鉴》(Annals of Internal Medicine)上的一封信中，一组研究人员称kratom是一个“新兴问题”，并建议医生考虑询问患者使用kratom的情况，就像询问大麻、可卡因、甲基苯丙胺或海洛因一样。这篇论文表明，截至2022年，美国大约有190万人使用过kratom，尽管作者认为这个数字被低估了。

　　2016年，美国缉毒局试图暂时将克拉托姆重新归类为一级管制物质，但在强烈反对后改变了做法。因此，代替联邦监管，越来越多的州和城市开始自己打击kratom。

　　根据国会研究服务部的一份报告，截至去年年底，至少有六个州——阿拉巴马州、阿肯色州、印第安纳州、罗德岛州、佛蒙特州和威斯康星州——已经完全禁止了克拉通。一些城市最近也这样做了:伊利诺伊州芝加哥郊区的廷利公园(Tinley Park)于6月通过了一项禁令。今年5月，加州的新港海滩(Newport Beach)也采取了同样的措施。

　　然而，更常见的是与年龄有关的限制。超过15个州禁止向未成年人或21岁以下的人出售kratom。

　　肯塔基州是最近加入该名单的一个州:上个月生效的一项州法律禁止向21岁以下的任何人出售kratom，限制可用于kratom产品的成分，并要求在标签上列出成分。乔治亚州今年5月通过了一项类似的法律，该法律将加强对烟草产品的监管，并在明年生效时将最低购买年龄提高到21岁。

　　“当我开始对这种物质进行研究时，我意识到格鲁吉亚人在服用kratom时并不确切地知道他们服用的是什么，”州众议员里克·汤森说，他是该法案的发起人之一。

　　汤森说，在两名选民告诉他，他们失去了自己的儿子，部分原因是由于克拉通之后，他受到了推动这项政策的鼓舞。

　　俄克拉何马州最近也通过了立法，对克拉托姆产品制定了标签要求。自2021年起，该州禁止向未成年人出售kratom。

　　该法案的发起人、俄克拉何马州众议员丹尼尔·佩(Daniel Pae)表示，他对“联邦政府对克拉托姆监管的一致性”持开放态度，但“鉴于国会的政治现实，我预计他们不会很快采取任何行动。”

　　佛罗里达大学药物化学系临床教授奥利弗·格兰德曼(Oliver Grundmann)自2016年以来一直在研究克拉通。他说，尽管需要加强监管，但考虑到这种物质似乎能帮助一些人戒断阿片类药物，联邦禁令可能是不明智的。

　　格兰德曼说:“它有合法的用途，但需要在一个受控的环境中进行。”

　　他补充说，缺乏联邦法规也意味着没有对kratom过量死亡的报告要求，这使得它的影响很难拼凑起来。

　　“你基本上必须看每个州的法医报告或死亡证明报告，”他说。

　　美国克拉通协会表示欢迎更多的监管。该协会公共政策高级研究员麦克·哈多(Mac Haddow)称当前的行业为“狂野的西部”。

　　“消费者应该小心，”他说，并补充说，如果标签信息不存在或有问题，“不要使用它。”

　　克拉通含有一种叫做米特拉金的化合物，它能像刺激阿片类药物一样刺激大脑受体。专家表示，这就是为什么它会让人上瘾的部分原因。高浓度时，这种物质会引起恶心、癫痫、呕吐、呼吸困难，在最极端的情况下，会导致死亡。

　　美国食品和药物管理局已经发布了关于克拉通健康风险的建议，并对制造误导性声明的制造商采取了行动。但由于总体上缺乏监管，许多kratom产品的包装上不包括有关剂量、活性化合物浓度或其他混合成分的信息。

　　康涅狄格大学(University of Connecticut)药学实践系主任迈克尔·怀特(Michael White)说:“没有人想买一种含有铅、砷和锡的产品。”“但我可以告诉你，目前销售的许多kratom产品都超过了美国食品和药物管理局对所有这些重金属的规定。”

　　White将kratom用户分为四个主要群体。

　　第一种是患有阿片类药物使用障碍的人，他们购买kratom要么是为了度过难关，直到他们可以获得更多的阿片类药物，要么是为了戒掉更难的东西。第二种是那些说kratom帮助他们控制疼痛的人。然后是患有焦虑、抑郁或其他情绪障碍的使用者，最后是仅仅享受兴奋剂效果的群体。

　　抖音网红艾米·哈特曼(Emmy Hartman)发布了关于kratom的帖子，她属于最后一类。她说她开始用它来集中精神。

　　哈特曼在6月的一次采访中说:“我喝它是为了报税，我玩得很开心。”“我感到放松，我感到有点高兴。所以我一直喝。”

　　哈特曼承认，当她第一次尝试kratom时，她对它的成分并不了解。

　　“我打电话给我的一个朋友，给他看，他说，‘艾米，你读过里面的内容了吗?’我说，‘不。’他说那是‘加油站的毒品’。”

　　奎恩不知道她儿子布兰登为什么要用克瑞托姆。她说，他一直在与毒品和酒精滥用作斗争，而且还因手术而患有慢性肩部疼痛。NBC新闻查阅了他死后的毒理学报告，报告显示他体内除了咖啡因、尼古丁、克拉托姆和医生给他开的抗癫痫药物外，什么都没有。

　　奎因说:“我们走进屋子，发现了一盒空的克拉托姆。”“仅仅因为便利店有卖，并不意味着它不危险。”