病例式助产护理对所有风险类型的妇女都是可行的

　　

　　

　　悉尼大学的一项世界首创的随机对照试验，比较了整个怀孕期间助产护理与标准公立医院护理的连续性，发现病例量助产减少了分娩干预，降低了成本。

　　这项开创性的研究由悉尼大学助产学教授Sally Tracy领导，今天发表在《柳叶刀》上，从悉尼皇家妇女医院和布里斯班的Mater母亲医院招募了1748名所有风险类型的孕妇，并将她们分配到接受病例助产护理(871)或标准产科护理(877)。

　　该研究发现，在病例负荷助产中，更多的妇女在没有药物镇痛的情况下进行了无辅助的阴道分娩，而更少的妇女选择了剖腹产。

　　虽然试验结果没有显示两组之间剖腹产率的显著差异，但总体比率比试验前的水平下降了20%以上。

　　两组新生儿的身体评估评分(Apgar评分)相似。助产组早产儿和新生儿重症监护入院人数略低，在统计学上没有显著意义。

　　本研究的重要次要发现包括:

　　30%以上的spoontaneous o劳工安置

　　减少引产

　　失血较少，而且

　　出院时更可能母乳喂养。

　　每名妇女分娩的总中位数成本为566.74澳元，病例负荷助产比标准护理低。

　　莎莉·特雷西教授说，这项研究首次证实，病例式助产护理对所有风险的妇女都是可行的，而且在所有级别的护理中都具有成本效益。

　　她说:“鉴于有关澳大利亚产科服务成本的信息有限，我们发现，在公立医院分娩的每位妇女，病例式助产可以节省566.74美元，这一点意义重大。”

　　特蕾西教授说，这项研究驳斥了一种普遍的误解，即一对一的助产护理费用昂贵。

　　“大量病例助产护理在很大程度上被忽视了，因为人们错误地认为这种服务过于昂贵，而且这种模式对复杂的怀孕不安全。

　　我们的随机试验表明，病例负荷治疗可以达到与标准治疗相似的结果，而且它花费的公共资金要少得多。

　　特蕾西教授说:“鉴于产妇是当今澳大利亚最常见的住院原因之一，接产可能在未来减少公共卫生支出方面发挥重要作用。”

　　“我们的研究发现，病例量助产似乎改变了一些经常有助于增加产科干预的途径。

　　“病例式助产护理工作的前提是，如果妇女在怀孕初期有机会了解助产士，她们会更有效地分娩，需要更少的住院时间，并有更强的满足感和个人控制感。”

　　研究报告的合著者、产科医生、新南威尔士大学澳大利亚围产期科学中心主任亚历克·威尔士教授说，政策制定者不应该把一对一的助产士护理视为一种昂贵的精品服务，孕妇应该意识到这种计划的好处。