社论：日本的生育保险制度必须把孕妇的需求放在第一位

　　

　　

　　这是2020年12月17日在京都舞津县，一名医务人员正在给一名新生婴儿洗澡。(每日/ Kenji Ikai)

　　日本政府正在研究对生育实行公共健康保险的方案。一个专家小组将在明年春天之前解决问题，目标是在2026财年实施。从生育妇女的角度建立制度是很重要的。

　　与疾病或受伤的治疗不同，不需要剖宫产或其他特殊手术的正常分娩目前不在公共保险范围内。但是，如果保险在政府的计划下确实适用，原则上它将覆盖70%的成本。政府甚至打算支付剩余的30%，从而有效地将成本降至零。

　　医疗服务最好在全国范围内以相同的价格和质量提供。这一变化将使分娩更接近这一理想。

　　目前，一次性付款为50万日元(约合人民币3800万元)。3 160美元)由健康保险支付，作为分娩和育儿津贴，以减轻孕妇的经济负担。但是，由于分娩是一种医疗，不在保险范围内，因此费用因医疗机构而异。在东京这样的城市地区，许多设施收费很高，而一次性付款往往不足以支付费用。

　　一次性费用逐渐增加，但医疗机构也相应提高了收费，造成了一种猫捉老鼠的局面。保险将消除这些问题。

　　另一方面，医疗机构也有反对意见。他们认为，如果将正式保险制度的价格设定在比现行费用更低的水平，他们的收入将会减少，产科诊所将难以运营。2006年至2022年间，处理分娩的设施数量减少了约40%。如果诊所关闭加速，地方诊所消失，更多的女性可能很难找到地方生孩子。

　　随着日本出生率的下降，有一种趋势是将服务整合到大医院，但至关重要的是要避免拥挤的设施无法充分处理高危妊娠的情况。支持人员配备等措施是必要的。

　　确定保险范围也是一个挑战。例如，产妇在分娩时是否使用麻醉就是一个问题。目前，进行硬膜外麻醉需要额外支付10万至20万日元(约合630至1,260美元)的费用。根据日本医学协会(Japan Medical Association)的一项调查，有10%多一点的孕妇使用这种麻醉。确保麻醉师可能是困难的，统一的应用是一个问题，但有必要应对日益增长的需求。

　　虽然将生育纳入公共保险是政府解决出生率下降问题的政策之一，但与不孕不育治疗保险一起，关键是建立一个确保孕妇安全和安心的制度。需要仔细讨论以提供适当的医疗护理。