什么是子痫？Tori Bowie的尸检列出了罕见的妊娠并发症

　　

　　

　　周二，《纽约时报》获得的一份尸检报告显示，今年5月被发现死亡的奥运短跑运动员托丽·鲍伊(Tori Bowie)在死亡时已经怀孕八个月，正在分娩。她当时32岁。该报告将分娩并发症列为死亡原因，并将子痫和呼吸窘迫列为可能的因素。

　　西奈山伊坎医学院(Icahn School of Medicine at Mount Sinai)妇产科和生殖科学部主任乔安妮·斯通(Joanne Stone)博士说:“每一万名孕妇中，就有一到十名会发生子痫。”研究表明，妊娠高血压疾病(包括先兆子痫、子痫和妊娠高血压)的发病率一直在上升，在新冠肺炎大流行期间更是如此。

　　与美国国立卫生研究院(National Institutes of Health)有关联的尤尼斯·肯尼迪·施莱佛国立儿童健康与人类发展研究所(Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development)妊娠和围产期部门的医务官员莫妮卡·朗戈(Monica Longo)博士说，子痫是指孕妇因严重高血压而出现癫痫发作。

　　它可以在分娩前、分娩中以及分娩后六周内被诊断出来。斯通博士说，一些研究人员认为癫痫发作可能是由于大脑中的血管无法自动调节血液流动引起的，但这种说法尚未得到充分证实。朗戈医生说，怀孕期间癫痫发作可能还有其他原因，但在通过包括神经学测试在内的实验室测试“证明并非如此”之前，它被认为是子痫。

　　斯通博士说，先兆子痫可能是子痫的前兆，但并非总是如此。

　　先兆子痫包括怀孕期间严重的高血压，血压读数升高(最高140或更高，或最低90或更高)，通常伴有尿液中的蛋白质。虽然病因尚不清楚，但先兆子痫被认为是由胎盘血管功能障碍引起的，这会导致母亲高血压。根据美国妇产科医师学会的说法，它最常见于怀孕20周后。

　　根据疾病控制与预防中心的数据，先兆子痫和子痫都可能是致命的，占2008年至2017年所有妊娠相关死亡的约8%，占同期黑人母亲妊娠相关死亡的11%。这些情况还会导致以后的健康并发症，包括中风、心脏病和肾病的风险增加。

　　斯通博士说，有几个风险因素与子痫前期和子痫有关，包括35岁以上怀孕、有子痫前期家族史、糖尿病和肥胖。

　　但她说，无论社会经济地位，甚至整体健康水平如何，黑人都是患这些疾病的最强预测因素之一。研究发现，高收入并不能像保护白人妇女那样保护黑人母亲不患先兆子痫，事实上，高收入的黑人妇女比低收入的白人妇女患先兆子痫并发症的风险更高。

　　斯通博士说，造成这种差异的一个原因是，在怀孕前患有慢性高血压(黑人女性中更为普遍)会增加怀孕期间出现相关并发症的风险。

　　虽然子痫前期有几个警告信号，包括头痛不消退，看到斑点或视力模糊，但子痫更难观察。根据美国妇产科医师学会的数据，20%到38%的子痫患者在癫痫发作前没有出现子痫前期的典型症状。当孕妇癫痫发作时，她需要立即就医。

　　药物可以控制子痫妇女的抽搐。但是，最终，在严重的子痫前期和子痫病例中，唯一的解决办法是分娩，朗戈医生说。她说:“一旦她出现癫痫发作，我们就不能再监视她了。”

　　她说:“这是一种胎盘疾病，不幸的是，尽管科学家们对此进行了大量研究，但我们对发生了什么并没有清楚的了解。”“所以胎盘的输送是至关重要的。”

　　阿丽莎·哈里达萨尼·古普塔是《健康》杂志的记者，专注于女性健康、健康不平等以及功能医学和健康的趋势。此前，她撰写了《In Her Words》时事通讯，通过性别视角报道政治、商业、科技、健康和文化。@alisha__g

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