孕妇可以接种疫苗来保护婴儿免受呼吸道合胞病毒感染，但有些人遇到了障碍

　　

　　

　　今年秋天，当梅根·科斯特洛(Megan Costello)在广播中听到一种新批准的孕妇疫苗可以保护她们的婴儿免受呼吸道合胞病毒感染时，这位洛杉矶居民立即开始询问她如何才能接种疫苗。

　　科斯特洛说，作为一名哮喘患者，她非常重视任何一种呼吸道感染。她的丈夫也是如此，他的家庭因肺炎失去了一个孩子。

　　注射一次疫苗可以保护她的儿子免受呼吸道合胞病毒的侵害，这种病毒长期以来一直是美国婴儿住院治疗的主要原因。

　　尽管她渴望接种疫苗，这位38岁的建筑师还是不断遇到障碍，最终错过了怀孕期间接种疫苗的机会。与此同时，卫生官员警告说，另一种针对rsv的新型疫苗——直接给婴儿接种的疫苗——供应短缺。

　　科罗拉多大学安舒茨医学院研究疫苗接种障碍的儿科传染病专家肖恩·奥利里博士说，儿科医生“几十年来一直在等待一种预防呼吸道合胞病毒的免疫接种，现在我们有了两种，但现在都有这些巨大的障碍。”

　　这种疫苗被誉为对抗呼吸道合胞病毒的“游戏规则改变者”，这种疾病在秋季和冬季挤满了儿科病房，每年导致美国数万名幼儿住院。这种病毒可以使健康的婴儿生病，并引起肺炎和肺部小气道的炎症。根据国家疾病控制和预防中心的估计，RSV每年导致美国100到300名5岁以下儿童死亡。

　　但现在婴儿可以通过两种方式免受呼吸道合胞病毒的侵害:他们可以通过一种名为nirsevimab的抗体进行免疫接种，或者他们的母亲可以在怀孕晚期的特定窗口期接种一种名为Abrysvo的疫苗，并在子宫内传递保护。(这种疫苗最初推荐给老年人注射，今年秋天开始向孕妇开放。)

　　大多数婴儿只需要其中一种疫苗，在尼瑟维单抗短缺的情况下，美国疾病控制与预防中心敦促医疗服务提供者鼓励孕妇接种疫苗。美国妇产科医师学会(American College of Obstetricians and Gynecologists)建议9月至1月怀孕32至36周的患者使用Abrysvo，这是一年中RSV传播的时间。

　　然而，一些渴望接种疫苗的孕妇遇到了障碍。孕妇报告说，一些药店的计算机系统最初不愿意为新合格的患者预约注射。保险公司不需要立即承保新批准的疫苗。医疗机构和药店也不一定有这种疫苗。

　　加州大学洛杉矶分校健康中心(UCLA Health)的妇产科医生米亚·萨帕塔(Mya Zapata)说，“人们花了好几个月的时间才能够在当地药店找到可靠的药物，”在医生办公室买到这种药物仍然很罕见。疫苗的可用性“不明确和透明”，许多患者不得不四处打电话或依靠口口相传来寻找疫苗。

　　专家说，对于一种新疫苗来说，这种打嗝并不罕见，但有三个因素使RSV疫苗接种尤其令人沮丧。孕妇只有有限的时间接种疫苗。另一种可以保护新生儿的疫苗已经出现短缺。联邦官员直到9月底才正式建议孕妇接种疫苗，当时RSV已经在上升。

　　西密歇根大学荷马·史崔克医学学院的妇产科医生凯文·奥尔特博士说，疫苗推出的问题通常会在几个月内解决，但“这是一种季节性疫苗”。“如果在1月底之前一切都解决了，那对我们并没有多大帮助。”

　　科罗拉多大学安舒茨分校的奥利里指出，在给孕妇接种疫苗方面存在许多早期挑战。这种新疫苗的价格约为300美元，对诊所来说是昂贵的，因为诊所通常必须购买疫苗，给病人注射，然后向病人的保险开出付款单。他说，根据联邦法律，私营保险公司在疾控中心官员推荐一种新疫苗后至少有一年的时间来承保，“如此昂贵的产品使(诊所)面临严重的财务风险”。

　　当孕妇被引导到药店时，可能会出现其他障碍。其中包括:有两种用于成人的呼吸道合胞病毒疫苗，但只有一种可以给孕妇接种——一些药店可能没有这种疫苗。

　　南加州大学曼恩药学院副教授迪马·卡托博士说，药店可能出于一系列原因选择不提供特定的疫苗。一些人可能没有立即意识到给孕妇注射疫苗的新建议，而另一些人可能没有能力筛选他们的资格。

　　卡托说，对于药店来说，问题是“你如何确认一名妇女怀孕32至36周”。“对于像COVID或流感这样没有限制的疫苗来说，药房更容易管理它。”

　　患有哮喘的怀孕建筑师科斯特洛说，一家零售药房最初告诉她，它只向60岁及以上的人提供疫苗，这一群体最初有资格接种RSV疫苗。科斯特洛说，在她从产科医生那里拿到处方后，药房愿意给她注射，但警告说，她的保险不包括这笔费用，她必须支付350多美元。

　　她和她的朋友们通过短信交流了他们为接种疫苗所做的努力。她的一个朋友写道:“我的医生说，有些保险公司拒绝支付，她的病人要被收取300多美元。”

　　科斯特洛说，她打电话给她的保险公司，被告知她的计划只包括由他们办公室的医生接种的疫苗。于是，她预约了她的初级保健医生，结果却被取消了，因为她被告知，在办公室接种疫苗违反了诊所的政策。

　　当科斯特洛告诉她约会取消时，另一位朋友发短信说:“既然这么难以接近，他们为什么还要推荐这个?”

　　在凡奈斯，当疾病预防控制中心批准准妈妈接种疫苗时，蕾切尔·帕尔默几乎没有时间接种疫苗。她的医生给她写了一张纸条，让她去了当地的一家药店，但“他们的系统甚至不允许我服用”，因为她不到60岁，她说。

　　“我的医生建议我这么做，这让我很沮丧。药剂师拿着。药剂师看到疾控中心推荐的。36岁的帕尔默说，她的第二个孩子于去年10月出生。

　　帕尔默说，出生后，她的新生儿可以选择接种婴儿呼吸道合胞病毒免疫，但这种疫苗还没有被家庭保险覆盖。作为一名今年一直在罢工的作家，她一直在纠结她的家人是否能自掏腰包支付数百美元。

　　加州大学洛杉矶分校健康中心的萨帕塔说，一些保险公司坚持要求事先批准注射疫苗，“这就耽误了病人的时间，让他们错过了接种疫苗的机会。”

　　目前还不清楚有多少孕妇接种了疫苗。美国疾病控制与预防中心表示，目前还没有足够的数据将孕产妇疫苗纳入其RSV疫苗接种覆盖的公共仪表板。加州公共卫生部(California Department of Public Health)也表示，没有得到证实的数据。

　　近年来，建议孕妇接种其他季节性疫苗的接种率有所下降，但许多人抓住机会接种了RSV疫苗。马里兰州的一名妇女说，当9月份宣布注射疫苗时，她很兴奋。

　　“我在11月生了一个孩子，那是感冒、流感和呼吸道合流病毒等疾病的高峰期，我本来有机会保护他，”这位要求不透露姓名的妇女说，以防止在她接种疫苗的决定上受到骚扰。但“制药行业似乎没有人明白这一点。”

　　她说，一家药店告诉她，由于她的出生日期，他们的系统无法处理RSV疫苗。另一家医院让她在网上预约，但系统也因为同样的原因停止了。

　　她给马里兰州卫生部打了电话，但说她找不到可以帮助她的人。她打电话给更多的药店，被告知他们没有疫苗。随后，这名女子转向Reddit上一个关于怀孕的论坛寻求建议，并最终在一家杂货店的药房接种了疫苗。

　　“我一心想拍下这张照片，终于拍到了，”这位女士说。“但对于很多人来说，他们没有时间或资源去寻找我必须投入的镜头，他们错过了。”

　　一些医生说，像她这样的早期头痛似乎已经缓解了。Rite Aid、Walgreens和CVS的代表表示，他们的药店现在向符合条件的孕妇提供疫苗。

　　2023年洛杉矶时报。由论坛内容代理有限责任公司分发。

　　引用孕妇可以接种疫苗来保护婴儿免受呼吸道合胞病毒感染，但有些人遇到了障碍(2023年，12月14日)

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