ICMR希望为印度儿童制定特定的生长参考标准为什么这很重要？

　　

　　

　　新德里:上个月，印度最高医学研究机构——印度医学研究委员会(ICMR)呼吁表达兴趣，以开展一个多中心的研究项目，设计印度首个针对特定国家的儿童生长参考标准。

　　儿科医生通常使用生长参考标准来评估儿童相对于其年龄的生长情况，包括体重、身高、身高体重和体重指数。调查和医学研究——包括政府进行的研究——也考虑到这些衡量标准，以衡量与儿童营养不良有关的参数，如发育迟缓和消瘦。

　　ICMR的工作是在人们担心印度目前使用的标准——来自世界卫生组织多中心生长参考研究(WHO-MGRS)——在印度的情况下不准确的情况下进行的。自2006年以来在印度使用的世卫组织全球人口比例指数是基于1997年至2003年期间进行的详细分析，并汇集了美国、阿曼、加纳、巴西、挪威和印度六个国家的增长数据得出的。

　　去年，根据联邦卫生部的指示，ICMR成立了一个小组来制定印度特有的生长标准。

　　ICMR在征求表达兴趣的呼吁中说，虽然印度是世卫组织- mgrs研究的六个参与地点之一，但参加该研究的学生来自南德里。

　　“然而，考虑到生长潜力可能存在的地区差异，一个代表该国不同地区城市和农村儿童的生长参考是可取的，”ICMR在其意向书中表示。

　　ThePrint试图通过电话联系到ICMR总干事Rajiv Bahl博士，请他发表评论。如果收到回复，此报告将被更新。

　　但是，资深儿科医生、研究员、去年成立的委员会成员萨切德夫(H.P.S.Sachdev)博士表示，该小组认为，开展一项前瞻性研究将是“最好的前进方式”。

　　以下是你需要知道的关于这项研究的一切——ICMR打算用这项研究做什么，以及为什么它在印度的背景下是必要的。

　　一位不愿透露姓名的ICMR科学家告诉ThePrint，越来越多的人认为婴儿出生时的体重、出生时的身高、卡路里摄入量和父母的身高是他们生长模式的重要决定因素。

　　“但也有一种理解是，根据世卫组织的mgrs，在制定普遍生长标准时，遗传因素可能没有得到充分考虑，”这位科学家说。

　　德里C.K.Birla医院的格伦·西卡(Gurleen Sikka)医生等儿科医生认为，种族在儿童的成长过程中起着重要作用。她说，因此，印度多样化的人口和社会经济差异等因素需要探索印度特有的增长参考。

　　Sikka说:“应用全球标准可能会误判儿童健康，导致不准确的诊断和干预。”他补充说，根据当地情况量身定制参考可以改善儿童健康监测和干预，确保所有印度儿童的最佳成长。

　　根据ICMR的建议呼吁，参加世卫组织- mgrs研究的印度儿童来自南德里的城市地区。“这群来自富裕社会经济背景的孩子绝对不能代表整个印度，”上述ICMR的科学家说。

　　在去年发表在《柳叶刀》上的一篇论文中，来自印度和美国的研究人员分析了第五轮全国家庭健康调查(2019 - 2021)，对211,164名0至59个月大的儿童进行了年龄、身高和体重测量。然后，他们使用公布的国家特定增长图表估计了印度发育迟缓、消瘦和体重不足的患病率。

　　这张图表被称为印度城市中产阶级(IUMC)，它基于来自五个地理分散区域(北、南、东、西、中)的城市中产阶级和中上层阶级家庭的儿童样本，

　　根据IUMC的参考资料，《柳叶刀》杂志的论文发现，印度的发育迟缓患病率为24%，消瘦率为9%。根据基于mgrs的参考，这一比例为33%和19%。

　　然而，该论文还发现，无论是使用IUMC还是MGRS标准，体重不足儿童的患病率均为29%。

　　该报告说:“印度应该参与一场知情和透明的讨论，讨论是仅仅依靠基于营养不良指数的流行率，还是考虑印度特有的参考，特别是在制定减少发育迟缓和消瘦的国家目标方面。”

　　Sachdeva在2018年发表的另一篇论文称，只有5- 10%的印度儿童达到了世卫组织mgrs的营养参数。

　　根据ICMR的说法，这项研究将是一项多中心研究计划，包括在该国六个地区的农村和城市地区进行的两项观察性研究。

　　第一个将是纵向的，即在很长一段时间内跟踪特定的个体。ICMR的兴趣征集文件显示，这将从怀孕早期开始直到分娩，还将包括对新生儿进行定期随访，直至2 - 3岁。

　　该文件称，作为其中的一部分，怀孕20周前的孕妇将被纳入其中。该文件称:“根据预先确定的标准，这些‘健康’女性将在方案制定过程中最终确定，通过超声检查进行准确的怀孕日期，并愿意遵守确保‘不受生长限制’环境所需的研究要求。”

　　第二项研究将是一项横断面研究——在一个时间点从许多不同的人那里收集数据——涵盖从2-3岁到19岁的所有年龄段。

　　该文件称，在这种情况下，参与者将“根据预先确定的标准进行选择，以确保他们的生长、功能或发育结果‘没有限制’，并且没有任何可识别的代谢紊乱的风险”。

　　该研究项目的环境将包括城市和农村地区的家庭或学校，“在那里，儿童和青少年可能会经历一个有利于成长和发展的环境，没有已知的社会、教育和经济限制，”它补充说。

　　ICMR的消息人士告诉ThePrint，一些小组成员提议在获得前瞻性研究结果之前，在此期间使用与世卫组织参考标准大致相似的生长标准。

　　然而，ICMR的一位官员表示，制定新标准的项目可能至少需要四年时间，与此同时，将继续使用WHO-MGRS参考标准。

　　(Uttara Ramaswamy编辑)