快速缓解：氯胺酮对创伤后应激障碍和抑郁症的快速治疗

　　

　　

　　根据最近发表在《药物治疗年鉴》上的一项研究，氯胺酮有望迅速减轻创伤后应激障碍和抑郁症状。虽然氯胺酮传统上被用作麻醉剂，有时也被滥用，但它在精神健康治疗方面的潜力正在被探索。

　　最近的研究表明氯胺酮，传统的最后是麻醉剂，可以迅速减轻创伤后应激障碍和抑郁症状。考虑到美国经济增长缓慢，这一发现意义重大一种传统创伤后应激障碍治疗。然而，问题仍然存在关于氯胺酮治疗的最佳频率和剂量，以及与滥用相关的风险是值得注意的。

　　药物氯胺酮可以减轻创伤后应激障碍(PTSD)的症状，以及患者在注射后一天的抑郁症状。这是我的团队新荟萃分析的关键发现，刚刚发表在《药物治疗年鉴》上。

　　氯胺酮是一种麻醉剂，有时被用作一种滥用物质，但越来越多地被探索作为一系列精神健康状况的治疗方法。

　　研究分析及发现

　　在我们的研究中，我们分析了六项随机对照试验，涉及259名中度至重度创伤后应激障碍患者。在所有的试验中，大约一半的人注射了氯胺酮。其余的人要么服用盐水，要么服用咪达唑仑，这是一种类似阿普唑仑的苯二氮卓类药物，也被用作麻醉剂。

　　接受氯胺酮治疗的患者在治疗后的一天和一周内，他们的PTSD症状减轻了约25%。然而，如果患者在四周内反复注射，创伤后应激障碍症状仅下降12%。抑郁症状的减轻较为温和，但仍很显著。

　　在这些试验中，大多数患者只注射了一针;在另外两组中，他们在两到四周内以相同剂量注射了六次或更多次。第一次注射后的益处在所有研究中都是相似的，但目前还不清楚随着时间的推移，额外剂量的氯胺酮能在多大程度上保持这些益处。

　　总的来说，即使是单次氯胺酮注射的好处也会迅速出现，但幅度不大。通过重新注射氯胺酮来维持这些益处的最佳方案尚未确定。

　　氯胺酮治疗PTSD的意义

　　创伤后应激障碍是一种使人衰弱的精神健康障碍，当过去的创伤引起闪回、噩梦、抑郁情绪、焦虑和逃避可能引发创伤记忆的活动时，就会发生这种疾病。PTSD患者企图自杀的可能性是一般人群的两倍。

　　每年约有1300万美国人患有创伤后应激障碍，占成年人口的近5%。创伤后应激障碍是由经历或目睹创伤性事件引起的。许多退伍军人都患有这种疾病，经历过身体攻击、自然灾害、虐待儿童和性虐待的幸存者也是如此。患有中度至重度疾病的人，由于疾病引发的症状或治疗，每月平均损失约三天半的工作时间。

　　目前的治疗方法和氯胺酮的优点

　　以创伤为中心的心理治疗——帮助病人回忆、处理和回应创伤记忆的技术——是治疗创伤后应激障碍的首选方法，但可能需要几周时间才能看到效果，而且并不是所有的病人都有反应。

　　对于这些人，抗抑郁药如帕罗西汀、舍曲林和文拉法辛被推荐作为替代，或作为心理治疗的补充。

　　但就像心理治疗一样，这些药物可能暂时不起作用——大约5到8周——不像氯胺酮，它似乎几乎立即起作用。也就是说，注射氯胺酮后，随着时间的推移，创伤后应激障碍和抑郁症状的减少与传统抗抑郁药生效后的效果大致相同。

　　因为一些患有严重创伤后应激障碍的人可能会有自杀的想法，时间是至关重要的;他们可能只是无法等待传统的选择开始发挥作用。氯胺酮可能是一个有效的桥梁，可以立即减轻患者的症状，直到以创伤为重点的心理治疗和其他抗抑郁药开始发挥作用。

　　未解决的问题和成本

　　使用氯胺酮治疗创伤后应激障碍和抑郁症状的最大未知数是需要多久注射一次。这些数据还不够可靠，不足以确定多次给药是否比单次给药更能维持效果。

　　氯胺酮每次注射的费用约为800美元，因此了解每次治疗的剂量以及每次注射的次数是很重要的。

　　氯胺酮滥用的风险

　　重要的是，氯胺酮可能被滥用。如果从没有执照的药店或网上商店购买，氯胺酮产品没有得到食品和药物管理局的批准。它可能没有正确的剂量，可能已经过期，或者甚至可能没有氯胺酮。或者，它可能含有含有危险活性成分的替代药物，如合成街头毒品LSD。这样的假冒产品会伤害甚至杀死病人。

　　作者:康涅狄格大学药学实践教授C. Michael White

　　改编自一篇最初发表于The Conversation的文章。分享推特reddit电子邮件分享

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