研究表明，深夜进食会增加患心血管疾病的风险

　　

　　

　　《自然通讯》最近的一项研究探讨了饮食和禁食波动如何影响心血管疾病(CVD)的发病率。

　　其中包括在各种组织中设置外围时钟的禁食/进食周期，而后者反过来又有助于调节心脏和血管的工作。一项新的研究试图通过探索饮食和禁食时间的改变如何影响心血管疾病的发病率来进一步阐明这一主题。

　　心血管疾病是全球疾病和死亡的主要原因。饮食模式对心血管风险有显著影响，近800万人死于心血管疾病与不合理的饮食有关。近年来，社会的许多方面都不再那么关注传统的用餐时间，饮食变得司空见惯，这意味着用餐时间往往是不规律的。

　　然而，心血管健康与进食/禁食周期之间的联系是时间营养重要新领域的一部分，该领域旨在阐明进餐时间与健康之间的联系网络。

　　研究表明，早餐对维持正常的新陈代谢和心血管健康至关重要，而夜宵则会促进动脉硬化、肥胖和血脂异常。在女性中，它还会导致代谢综合征。然而，在确定每顿饭的时间以及如何定义深夜进食方面，存在相当大的困惑。

　　限时饮食(TRE)可能是改善心脏代谢健康的一种方法。它指的是将夜间禁食时间延长至12小时以上，在人类中，它显示出体重、血压和炎症的相应减少。

　　关于夜间禁食时间和特定进餐时间如何直接影响心血管疾病风险的数据相对缺乏，这促使了目前的研究。该研究发表在《自然通讯》杂志上，使用了来自NutriNet-Sante研究的数据，涉及10万多名成年人。他们的饮食记录被用来建立一个关于饮食频率和用餐时间的数据库。

　　年轻、单身、没有心血管疾病家族史、经常吸烟、更活跃、受教育程度更高、月收入较低、更有可能晚吃早餐和晚餐会。

　　吃饭晚的人也有更高的风险，他们的用餐时间更多变，酗酒，平均饮酒量更高，睡觉时间也更晚。

　　中位随访期为7年。这覆盖了近70万人年。在此期间，只有2000多例CVD新病例，几乎平均分布在脑血管疾病(包括中风和短暂性脑缺血发作)和冠心病(包括心脏病发作、血管成形术、急性冠状动脉综合征和心绞痛)之间。

　　第一餐越晚，心血管疾病的风险越高，但最后一餐的时间没有观察到这种趋势。然而，如果在晚上9点之后吃，与晚上8点之前相比，风险增加了13%。最后一餐每延迟一小时，脑血管疾病的风险增加8%，在拐点(晚上9点之后与晚上8点之前)，风险增加28%。

　　夜间禁食增加与脑血管疾病风险降低7%有关，但无论是心血管疾病还是冠心病，都没有观察到类似的降低。

　　因此，如果第一顿饭是在上午9点之后吃的，而不是在上午8点之前吃的，如果最后一顿饭是在晚上9点之后吃的，而不是在晚上8点之前吃的，那么心血管疾病的风险就会增加，女性的风险比男性高。增加夜间禁食间隔的好处在女性中也更为突出。

　　最大的好处似乎是通过提前晚餐时间来延长夜间禁食时间，而不是推迟或不吃一天的第一顿饭。这可能是因为人们在清晨对胰岛素和较高的葡萄糖水平最敏感，随着时间的推移，这种敏感程度会降低。

　　事实上，动物研究表明，当早餐通常延迟4小时时，体重增加，脂肪量增加，脂肪沉积在肝脏中，脂质代谢基因的节律表达延迟。

　　人类研究表明，当晚餐延迟时，葡萄糖调节和胰岛素敏感性的畸变，血脂异常和体重增加超过正常范围。

　　这可能与身体休息阶段的食物摄入有关，此时褪黑激素分泌达到顶峰，导致餐后血液中葡萄糖的升高时间延长。

　　似乎心脏代谢健康最好早三餐，早第一餐和早最后一餐，这一发现得到了来自同一队列的早期发现的支持，即早上8点之前吃早餐并在夜间禁食>13小时的人患2型糖尿病的风险较低。

　　较晚的第一餐和最后一餐时间分别与整体心血管疾病的高风险相关的研究结果证实了早期的研究表明，较早的早餐和最后一餐可以改善心脏代谢风险因素。及时进餐可以促进食物的新陈代谢，因为食物可以调节调节血压的周边昼夜节律。

　　虽然这些发现具有启发性，但由于样本量大和前瞻性设计，必须考虑混杂因素，例如晚上吃得晚的人夜班工作的可能性。

　　这是脑血管疾病和睡眠障碍的独立关联。然而，在这项研究中，没有参与者吃得特别早或特别晚，试图排除这种轮班工作。

　　其他因素，如夜间光照、夜间醒来、运动或其他活动的时间、饮酒和药物滥用，都可能导致昼夜节律紊乱，而这些因素在本研究中未得到控制。

　　需要进一步的研究来验证这些发现。