研究人员分析了接受乳房重建的女性脂肪坏死的危险因素

　　

　　

　　美国整形外科学会(asp)的官方开放医学期刊《整形与重建外科全球开放》(Plastic and reconstruction Surgery-Global Open?)上的一项研究报告称，对于乳房切除术后进行乳房重建的女性，所使用的组织瓣的重量会影响脂肪坏死这一重要并发症的风险。

　　根据美国整形外科学会成员外科医生贾斯汀·m·萨克斯博士和来自巴尔的摩约翰·霍普金斯医学院整形和重建外科的同事们的研究，关于皮瓣重量和供应皮瓣的血管数量的信息可以帮助整形和重建外科医生优化乳腺癌乳房切除术后进行乳房重建的妇女的结果。

　　研究人员分析了123名因乳腺癌切除乳房后进行乳房重建的女性发生脂肪坏死的危险因素。脂肪坏死是指重建乳房内脂肪细胞的死亡;它是由移植皮瓣的血液供应问题引起的。

　　重建是用女性自己的组织进行的，具体来说，是用从腹部转移的组织瓣。在进行自体重建时，整形和重建外科医生会从腹部区域制作定制的肌肉、脂肪和皮肤皮瓣，以及供应它们的血管。

　　Sacks博士及其合作者评估了影响重建后脂肪坏死风险的手术和患者相关因素，包括腹部组织皮瓣转移到胸部之前的总重量。分析共包括179个皮瓣(包括56名接受双乳重建的妇女)。

　　总的来说，有7.5%的皮瓣发生了脂肪坏死。组织瓣较重的女性患脂肪坏死的风险明显更高:皮瓣重量每增加100克，脂肪坏死的风险就增加50%。(襟翼平均重量约为650克。)

　　脂肪坏死的风险也受供血血管(或“穿支”)数量的影响，尤其是在较重的皮瓣中。在大于1000克的皮瓣中，只有一个穿孔的皮瓣的脂肪坏死率约为43%，而有两个或更多穿孔的皮瓣的脂肪坏死率为14%。

　　非裔美国女性在乳房重建后发生脂肪坏死的风险也更高，其风险是白人女性的近12倍。患者的年龄、体重和各种医疗和手术因素对风险没有显著影响。

　　脂肪坏死是乳房再造术后的重要并发症。萨克斯博士和合著者指出:“需要再次手术的脂肪坏死的发展会导致显著的美学畸形，以及情感和经济成本。”

　　整形和重建外科医生不断努力改进乳房重建的技术方面，包括皮瓣的设计，以提供最好的手术和美学效果。虽然其他研究已经关注了脂肪坏死的危险因素，但这项新研究是第一次关注皮瓣重量及其与血液供应的相互作用。

　　结果表明，更大、更重的皮瓣脂肪坏死的风险更高，尤其是只有一条穿孔血管的皮瓣。Sacks博士及其同事建议整形和重建外科医生在设计用于自体乳房重建的腹部皮瓣时应考虑“平衡穿支数量和增加皮瓣重量”。他们建议确保非裔美国女性皮瓣有足够的血液供应，因为她们在乳房重建后出现脂肪坏死的风险更高。