研究发现，接受XRT治疗的早期乳腺癌患者的死亡风险没有增加

　　

　　

　　今天在美国放射肿瘤学学会(ASTRO)第55届年会上发表的一项研究表明，接受外束治疗(XRT)的早期乳腺癌患者在胸部区域发生严重长期副作用的风险并不高，包括心脏病和继发性恶性肿瘤死亡的增加。

　　该研究利用了来自美国国家癌症研究所监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库的患者信息。该研究评估了1990年至1997年间接受手术或不接受术后放射治疗的原发性T1aN0期乳腺癌(肿瘤5mm或更小，未扩散到淋巴结)的妇女。这项分析是为了确定XRT是否与这些患者因乳腺癌、胸部继发性癌症或心脏病导致的死亡率增加有关;只有确诊为第一恶性肿瘤的乳腺癌(BC)患者被纳入研究。这些女性的中位年龄为55-59岁，她们被分为两组:2397名术后接受XRT治疗，2988名术后未接受XRT治疗。

　　使用死因(COD)编码识别心脏死亡率、乳腺癌死亡率和继发性乳腺癌死亡，以评估总生存率(OS)、乳腺癌生存率(BCS)、第二肿瘤特异性生存率和心脏原因特异性生存率(CCS)，然后比较XRT组和非XRT组之间的差异。采用卡方检验比较XRT组和非XRT组的死亡率;计算相对危险度(RR)和相关95%置信区间(CI)。Kaplan-Meier生存分析和log-rank检验评估OS、BCS、第二肿瘤特异性生存和CCS。

　　在治疗后10年，XRT组的OS率为91.6%，非XRT组为87%;XRT组BCS率为97%，非XRT组为95.7%;XRT组的CCS为96.7%，非XRT组为92.7%。

　　对数据的分析进一步表明，在中位随访14年的情况下，随后发生在胸部的非乳腺癌(其中大多数为肺癌)导致的死亡在统计学上没有显著差异。在所审查的患者样本和时间段中，接受XRT治疗的左侧乳腺癌患者死于心脏原因的人数并没有明显高于右侧乳腺癌患者。非xrt组中有更多的女性死于各种原因，包括心脏原因，这表明这些患者的总体健康状况比接受放射治疗的女性更差。

　　“乳房保留疗法，包括乳房肿瘤切除术和XRT，是早期乳腺癌治疗的一种极好的方法，与乳房切除术相比，提供同等的疾病控制和更好的美容效果，这在过去的多个随机对照试验中得到了证明，”该研究的主要作者、纽约市威尔康奈尔医学院放射肿瘤学第二年住院医师Jason Ye博士说。“我们的研究结果表明，放射治疗的严重长期副作用，如心脏病和继发性恶性肿瘤死亡的增加，是罕见的。对于那些选择乳房肿瘤切除术而不是乳房切除术的人来说，放射治疗是早期乳腺癌治疗的一个组成部分，在大多数情况下，它的好处可能远远超过潜在的风险。放射肿瘤学领域正在迅速变化，随着新技术的不断引入，可能会进一步降低这些风险。需要持续的长期随访和额外的研究来监测潜在的长期副作用。”